Adhérer à l'association « * » indique les champs nécessaires CommentsCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.Prénom et nom*E-mail* TéléphoneMessage*CotisationLa cotisation comprend également les revues trimestrielles AgoraMerci de cocher selon votre situation Cotisation annuelle individuelle : 15 € Cotisation annuelle couple : 25 € Conformément à la loi, la cotisation ne peut pas donner lieu à la réduction fiscale de 66% car elle inclut l'abonnement à la revue et la fourniture de services (soutien informatique, aide aux recherches généalogiques...) réservés aux seuls adhérents.Je soutiens l'association en rajoutant un don (qui donnera lieu à une réduction fiscale de 66%) de :Reçu fiscal Je souhaite recevoir un reçu fiscal, je coche cette case. Mode de Règlementpar chèque libellé à l'ordre de PHIAAC Envoi du chèque à l'adresse suivante : PHIAAC - 15 boulevard Etienne Peronnet- 42140 Chazelles sur Lyon Dépose du chèque boite aux lettres Mairie - 12 Rue Armand Bazin 42140 Chazelles sur Lyon Droit à l'imageDans le cadre de la nouvelle règlementation européenne concernant la protection des données personnelles, j'accepte d'apparaitre sur les images dans le cadre des activités de l'association.* J'autorise Je refuse (Consulter la politique de confidentialité).* J’accepte la politique de confidentialité.(Consulter la politique de confidentialité).